Анализ крови! Казалось бы, булавочный укол - а вызывает столько переживаний и проблем у родителей. Такие тоненькие пальчики у моего малыша! Сколько же крови потребуется для анализа? А стерильный ли инструментарий? А вообще - так ли уж необходимо сдавать кровь грудному ребенку?

Зачем нужен общий анализ крови

Кровь - это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части - плазмы и растворенных в ней форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) - белки, жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и прочее.

Форменные элементы

Эритроцитами называются красные, не содержащие ядра клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Эритроциты составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина, находящегося на их поверхности в порах. Лейкоциты - это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу: нейтрофилы, эозинофилы, 6азофилы, лимфоциты, моноциты. Тромбоциты - это кровяные пластинки, представляющие из себя фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови, т.е. в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде.

Общее количество крови по отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей, достигших одного года, - 11%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40-45% крови, остальная часть, находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки - и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т.д.

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные его изменения, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение.

Самым простым, информативным и часто применяемым способом исследования крови является общий клинический анализ крови. С его помощью можно выявить различные воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови. В ряде случаев данное исследование позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ крови всегда выполняется при профилактических осмотрах. С помощью повторных исследований можно оценивать эффективность лечения и тенденцию к выздоровлению.

Общий анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указаны все элементы крови. Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит - отношение объема плазмы (жидкой части крови) к общему количеству клеток крови; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным.

Время первого общего анализа крови

Обычно первый общий анализ крови ребенку проводят в возрасте 3-х месяцев. Этот возраст является возрастом риска по развитию железодефицитной анемии - состояния, вызванного недостаточным содержанием железа в организме и приводящего к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. Часто это состояние диагностируется только на основании результата данного анализа.
Кроме того, с трех месяцев ребенку начинают проводить плановые профилактические прививки, что требует предварительного обследования. Чтобы процесс прививания протекал успешно, малыш должен быть здоров, в том числе и показатели крови должны находиться в пределах возрастной нормы.

Основные показатели крови у детей

Возраст Эритроциты
х1012 Гемоглобин Гемоглобин
HB, г/л Тромбоциты
х109 Лейкоциты
х109 Скорость
оседания
эритроцитов (СОЭ),
мм/ч
Новорожденные 5,0-5,8-6,0 215-180 273-309 30-12 2,5-2,8
1-12 месяцев 4,6-4,7 178-119 280-290 10-10,5 4-7
2-3 года 4,6-4,7 117-126 280-290 10,5-11 7-8
4-5 лет 4,6-4,7 126-130 280-290 10-11 7-8
6-8 лет 4,7-4,8 127-130 280-290 8,2-9,7 7-8

Как это происходит

Анализ крови у старших детей берется натощак, но у детей грудного возраста это условие не является обязательным. Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Лаборант также может работать в одноразовых перчатках.

Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой.

Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем - для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

Железодефицитная анемия

Одним из видов анемии является железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, при котором снижается количество железа в организме (в крови, костном мозге и т.д.), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, эритроцитов, в результате чего их содержание в крови падает: гемоглобин - менее 110 г/л, эритроциты - менее 4 х1012/л.
В зависимости от степени снижения гемоглобина различают легкие (90-110 г/л), средней тяжести (60-80 г/л) и тяжелые (менее 60 г/л) формы анемии.

В раннем детстве наиболее часто возникают ситуации, приводящие к дефициту железа: высокие темпы роста ребенка приводят к увеличению потребности в этом микроэлементе и снижению его запасов в организме. Кроме того, анемия малыша может быть обусловлена анемией матери во время беременности, социально-бытовыми условиями, в которых растет кроха, дефицитом железа в пище. К группе риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети, родившиеся недоношенными или доношенными, но маловесными (например, при многоплодной беременности или задержке внутриутробного развития), а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Внешне анемия проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаза, слизистой оболочки полости рта), мышечной слабостью, вялостью, снижением аппетита, может наблюдаться замедление темпов психофизического развития ребенка, в тяжелых случаях - деформация ногтей, воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит).

Учитывая выявленные внешние и лабораторные изменения, педиатр рекомендует комплекс общеукрепляющих мероприятий (пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, сбалансированное питание, витамины) и препараты, содержащие железо.

Естественной профилактикой ЖДА у всех детей первых месяцев жизни является сохранение и поддержка грудного вскармливания, по крайней мере, в первые 4-5 месяцев жизни, когда наблюдается наиболее интенсивное потребление железа. Кроме того, всем детям группы риска, с профилактической целью начиная с двухмесячного возраста, следует назначать препараты железа, которые они должны получать до 12-18 месяцев.

О чем может рассказать общий анализ крови

- Если в анализе выявлено снижение гемоглобина, то это может указывать на анемию, кровотечение, злокачественные заболевания костного мозга, почек и др. органов.
- Если выявлено снижение эритроцитов (эритропения), это также указывает на анемию, кровопотерю, а также возможно при хронических воспалительных процессах.
- Если выявлено повышение числа эритроцитов (эритроцитоз). Эритроцитоз появляется при обезвоживании организма, из-за уменьшения жидкой части крови. Также он может возникнуть при врожденных нарушениях в строении гемоглобина (гемоглобинопатиях), когда увеличивается содержание эритроцитов в 1 мкл крови, потому что измененный гемоглобин не способен переносить кислород в достаточном количестве. Эритроцитоз может быть следствием патологического кроветворения (опухолевого заболевания кроветворной системы) болезни Вакеза.
- Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может свидетельствовать о нарушениях свертывания крови при гемофилии, кровотечениях. Также дефицит данных клеток может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях, некоторых видах анемий, злокачественных заболеваний, приеме антибиотиков, противоаллергических препаратов, обезболивающих.
- Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях (например, туберкулезе), некоторых видах анемий, злокачественных новообразований и пр.
- Если количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз) - это может свидетельствовать о воспалениях, бактериальных инфекциях, отравлениях, аллергиях, болезнях печени, заболеваниях крови (лейкозах). Также возможно после длительного приема медикаментов. Количество лейкоцитов увеличивается после еды, при мышечной активности, а также боли.
- Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения) характеризует течение некоторых вирусных инфекционных заболеваний. Неинфекционная лейкопения связана с повышением радиоактивного фона, лучевой болезнью.
- Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) сопутствует аллергическим и паразитарным заболеваниям, детским инфекциям (скарлатине), приему ряда препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов).
- Повышение базофилов (базофилия) указывает на аллергические реакции, хронический воспалительный процесс, болезни крови (острый лейкоз).
- Понижение базофилов (базопения) возможно при острых инфекциях, стрессах, при лечении гормонами.
- Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз) бывает при вирусных инфекциях, туберкулезе, приеме обезболивающих средств.
- Пониженное количество лимфоцитов (лимфопения) может возникать при приеме гормональных препаратов, воздействии радиации, развитии злокачественных новообразований, иммунодефицитных состояниях.
- Повышение моноцитов (моноцитоз) характерно для периода выздоровления после острых инфекций, возникает при болезнях крови (например, острых лейкозах), туберкулезе.
- Понижение моноцитов (моноцитопепия) возможно при вирусных инфекциях, при приеме гормональных препаратов.
- Ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на появление воспаления, острые и хронические инфекции, отравления, анемии, кровотечения, аллергические состоянии.
- Замедленная СОЭ бывает при потере жидкости при поносах, рвоте, а также вирусных гепатитах.


Показатели лейкоцитарной формулы (в %) у детей
Возраст Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы
Новорожденный 65 24 9 2 0
1 день 64 24 9,4 2 0,25
2 дня 62 24,4 10,5 3 0
3 дня 55 30,5 11 3 0
4 дня 48,5 36,5 11 3,5 0
5 дней 44,5 40,5 11 3 0
6 дней 37 48,5 11 3 0,5
7 дней 31 49 11 3,5 0,5
1 месяц 25 61,5 10 2,5 0,5
3 месяца 27,5 59 10 2,5 0,5
8 месяцев 26,5 60 11 2 0,5
1 год 32 54,5 11,5 1,5 0,5
2 года 36,5 51 10 1,5 0,5
4 года 45,5 44 9 1 0,5
5-6 лет 16,8 42 9,5 1 0,5
8 лет 50 39,5 8,5 2 0,5

При выявлении различных изменении в клеточном составе крови врач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятии будет назначено лечение.
Как видим, общий анализ крови необходим, так как только благодаря ему возможно выявление некоторых заболевании. Совет родителям: не нервничайте во время анализа - ваша нервозность передастся малышу, и он расплачется. Лучше относиться к анализам как к абсолютно естественной вещи - ведь анализ является одной из простейших медицинских процедур, позволяющей узнать многое о состоянии здоровья ребенка за очень короткий срок.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

Очень распространенный в клинической практике лабораторный тест. Кровь набирается в градуированную пробирку с веществом, предохраняющим ее от свертывания, и остается в штативе в вертикальном положении в течение часа. В течение этого времени кровь разделяется на слои: верхний - из прозрачной плазмы и нижний - осевшие эритроциты. При патологии масса эритроцитов может увеличиваться или уменьшаться, соответственно увеличивается или уменьшается скорость их оседания. Фиксируется время оседания форменных элементов и величина столбика плазмы в миллиметрах.

(информация взята из медицинской энциклопедии, детских журналов и Интернета)

У нас у Женьки с рождения были повышенные лейкоциты в крови. Потом вроде снились, но были на пределе высшей границы нормы. В год сдавали кровь - видимо все нормально, т.к врач ничего не сказала.

а у нас с 10 месяцев гемоглобин был низкий, как малышка стала есть обычную пищу (а не сиську), и только к садику(1,11мес.) нам удалось его поднять, и то до нижнейего границы. Это при том, что кушает Аня (и в то время тоже) - хорошо, Мясо - самая любимая еда, фрукты, овощи - всегда на столе....говорят, что может быть наследственно - у нас с мужем в этом же возрасте в детстве были те же проблемы...

«Мама, доктор сказала, что у меня уровень сои в крови высокий. А я говорю: откуда у меня в крови соя? Я ведь сою не ем!», - заявила мне как-то дочка. Пришлось объяснять ребенку, что речь шла о СОЭ - скорости оседания эритроцитов.

А сколько еще «открытий чудных» спрятано в маленьком листочке, который называется анализом крови! Простому смертному чрезвычайно сложно разобраться во всех этих циферках и латинских буковках. А ведь как хочется узнать эту зашифрованную правду...

На протяжении всей жизни начиная с раннего детства человек вынужден время от времени сдавать анализы крови. По словам директора Института семейной медицины СГМУ Владимира ПОПОВА, они позволяют оценить состояние печени, почек, выявить нарушения обмена веществ, воспалительные процессы в организме.

Сегодня появились онкомаркеры, выявляющие злокачественные опухоли. В этом году онкомаркеры включены в стандарт дополнительной диспансеризации (кстати, они сегодня очень распространены в западной медицине). С помощью крови можно провести иммунологические, аллергологические исследования. Но чаще всего человек сдает общий анализ крови - из пальца, дающий общую оценку состояния нашего организма.

«Читаем» анализ

Хотите научиться читать хотя бы некоторые циферки из вашего анализа? В этом нам поможет доктор Попов.

Начнем с эритроцитов (RBC): красные кровяные тельца переносят кислород в ткани организма. Снижение уровня эритроцитов может говорить об анемии, повышение может свидетельствовать, к примеру, о развитии обструктивной болезни легких у курильщика.

Кстати, высокий уровень эритроцитов в крови повышает работоспособность и выносливость спортсменов. Для того чтобы его достичь, существуют специальные препараты. Спортсменов, у которых во время допинг-котроля обнаруживают высокий уровень эритроцитов, могут снять с соревнований. Увеличение количества эритроцитов в крови бывает также у здоровых людей на большой высоте в горах. Оно наблюдается при пороках сердца, болезнях почек и печени.

Чем дальше на север, тем меньше живет эритроцит: в наших краях красные кровяные тельца «выдерживают» только 90 дней и вынуждены все время обновляться. Хотя в среднем срок жизни эритроцита - 100 - 120 дней. Дело в том, что к суровому климату его мембрана более чувствительна.

Нормальный уровень эритроцитов. Для мужчин: (4 - 5,1) * 10 в 12-й степени/л. Для женщин: (3,7 - 4,7) * 10 в 12-й степени/л.

«Много сои», о которой говорил ребенок, - это высокая скорость оседания эритроцитов, сокращенно - СОЭ. Ее повышение всегда четко связано с каким-либо воспалением в организме: как инфекционным, так и неинфекционным. Слишком низкая скорость говорит о повышении уровня белка, о повышении вязкости крови во время миеломной болезни.

как вычислить железо

Норма для мужчин - 2 - 10 мм/час, для женщин - 2 - 15 мм/час.

Многие первым делом стараются разгадать, а сколько же в кровушке железа: в общем анализе крови есть показатель уровня гемоглобина (Hb). В зависимости от него врачи судят о том, способны ли клетки нормально переносить кислород.

Снижение уровня гемоглобина связано с хроническими кровопотерями, которые могут быть вызваны геморроем, обильными месячными, язвенной болезнью.

Повышение гемоглобина часто связано с нарушением выработки гемоглобина в эритроцитах, которое вызывается нехваткой в организме витамина в12. Этот витамин участвует в процессе кроветворения. Откуда берется дефицит? У нас на севере очень часто организм человека вынужден бороться с гельминтами. Гельминты всеми силами «отвоевывают» у него витамин В12, необходимый глистам для существования, препятствуют его всасыванию. А человеку В12 не хватает. Поэтому при В12-дефицитной анемии надо в первую очередь... искать гельминтов.

Нормальный уровень гемоглобина. Для мужчин: 8,56 - 10,7 миллимоль на литр (130 - 160 г/л). Для женщин: 7,5 - 9,36 миллимоль на литр (120 - 140 г/л).

Кого «сдают» кровяные жители

И снова ведем пальцем по анализу крови... Что за кровяные жители такие - тромбоциты (Plt)?

Кровяные пластинки «следят» за тромбообразованием и свертываемостью крови в организме. Если их мало - риск кровотечений растет. Если слишком много - это, возможно, свидетельство аутоиммунных, воспалительных процессов. Нормальный уровень - (190 - 405) * 10 в 9-й степени/л.

Белыми кровяными тельцами (WBC) ученые прозвали лейкоциты. Они противостоят инфекциям, защищают организм от вторжения вражеских микробов. От того, как организм справляется с инфекцией, зависит уровень лейкоцитов в крови. Если повышение его значительное (в 2-3 раза), значит, у человека тяжелое заболевание (воспаление легких, к примеру).

С другой стороны, снижение уровня лейкоцитов может «выдать» врачу вирусную инфекцию. В том числе ВИЧ. Когда белых клеточек в крови мало, организм теряет способность выставлять барьеры микробам. Поэтому ВИЧ-инфицированный часто страдает от многих других заболеваний.

Общее количество лейкоцитов должно соответствовать показателю (3,8 - 9,8) * 10 в 9-й степени/л.

Повышение уровня лимфоцитов (разновидности лейкоцитов) говорит о развитии инфекционных заболеваний: мононуклеозе, вирусном гепатите, цитомегаловирусной инфекции, коклюше, ОРВИ, токсоплазмозе, герпесе, краснухе и т.д. Понижение уровня лимфоцитов дает повод заподозрить лимфогранулематоз, апластическую анемию, почечную недостаточность, недостаточность кровообращения, терминальную стадию онкозаболеваний. Нормальное количество лимфоцитов - (1,2 - 3,3) * 10 в 9-й степени/л.

Повышение уровня эозинофилов (разновидность лейкоцитов) может говорить доктору о том, что его пациент страдает аллергией. Аллергической бронхиальной астмой, например. Понижение «выдает» начальную фазу воспалительного процесса, тяжелые гнойные инфекции, шок, стресс. Сколько эозинофилов должно быть в крови у здорового человека? За норму принято считать 120 - 350 эозинофилов в одном мкл (или 0 - 5 процентов)

Гранулоциты - лейкоциты, содержащие гранулы. Количество этих клеток возрастает при инфекционных процессах в организме. Норма - (1,8 - 6,6)* 10 в 9-й степени/л.

Моноциты: повышенный уровень этой разновидности лейкоцитов может свидетельствовать о туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, саркоидозе, язвенном колите, лейкозах. Пониженный - о поражениях костного мозга. Нормальным считается уровень (3 - 12)* 10 в 9-й степени/л.

Доктор, расшифровавший анализ крови, решает: как вас лечить, требуются ли дальнейшие обследования. О том, как самостоятельно «разобраться» с анализом мочи, - в одном из следующих номеров «БЗ».

Перед «сдачей» не наедайтесь!

Здоровому человеку достаточно сдавать кровь один раз в год. Больному - по направлению доктора. Беременным женщинам - три раза (если беременность протекает нормально).

Надо ли есть перед анализом? Желательно отказаться от обильного завтрака: пища вызывает увеличение количества некоторых клеток в крови, изменяет содержание гемоглобина, холестерина. Утром перед походом в поликлинику можно ограничиться стаканом сладкого чая с сухариками.

Не вредно ли сдавать анализ? Обычно берется не более 10 миллилитров крови, что никакого ущерба здоровью не приносит. Наоборот, такая «кровопотеря» вызывает образование молодых кровяных клеток в органах кроветворения, благодаря чему кровь обновляется.
Получив анализ на руки, попробуйте его расшифровать. Но не делайте скорополительных выводов о своем здоровье! К примеру, повышение количества лейкоцитов может свидетельствовать не только о заболевании, но и о плотном завтраке, горячей ванне, тяжелой физической работе. Доктор разберется...

Татьяна СУХАНОВСКАЯ.
10/04/2008
http://www.pravdasevera.ru/?id=1049244761

Немогу когда у моего ребенка кровь берут, кажется свою бы всю отдала, лишь бы он не мучался...