Пилоростеноз у новорожденных —причины, симптоматика, диагностика

На втором месте по вероятности возникновения у новорожденных после патологий дыхательной системы находятся заболевания органов пищеварения. Если пилороспазм может пройти самостоятельно, то пилоростеноз у новорожденных нуждается во врачебном вмешательстве.

Пилоростеноз

Пилоростеноз и пилороспазм у новорожденных – два разных патологических состояния, которые имеют в основе схожую симптоматику. Для правильной диагностики и своевременного лечения необходимо четко понимать разницу между этими заболеваниями.

Отличия пилоростеноза от пилороспазма новорожденных

Из-за анатомо-физиологических особенностей грудные дети нередко сталкиваются с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Со стороны пищеварительной системы у ребенка могут наблюдаться спазмы пилорического отдела желудка – функциональные расстройства, которые образуются на фоне стресса, дефицита витаминов, избытка пищи, а также из-за особенностей вегетативной нервной системы малыша.

Врожденная патология

Пилороспазм у грудных детей важно уметь отличать от опасного заболевания – гипертрофического пилоростеноза, или стеноза привратника желудка. Такая патология связана с утолщением и неправильным расположением мышечной ткани в области пилорического отдела, а также  развитием избыточного количества соединительных волокон.

Причины развития патологии

До сих пор не установлены точные причины, из-за которых развивается пилоростеноз у грудничков. На этот счет существует несколько теорий:

1. Гормональная – из-за сбоев в работе эндокринной системы.
2. Наследственная. Если у матери были проблемы с желудочно-кишечным трактом, то ребенок мог перенять патологию на себя.
3. Психогенная. Причиной развития пилоростеноза мог послужить стресс, который перенесла мать малыша в третьем триместре беременности.
4. Дуалистическая. Согласно этой теории, у малыша одновременно происходит развитие гипертрофии и спазма.
5. Причиной развития пилоростеноза мог послужить сильный токсикоз в период вынашивания плода или прием лекарственных средств.

Существует ряд доказанных факторов, которые провоцируют развитие болезни:

1. Маленький вес малыша при рождении.
2. Преждевременные роды.
3. При искусственном вскармливании новорожденного в 4,5 раза увеличиваются риски развития болезни.
4. Авитаминоз матери во время беременности, вызванный недостатком витаминов группы В и фолиевой кислоты.
5. Курение женщины в период вынашивания плода.
6. Мужской пол младенца. Замечено, что мальчики страдают патологией в 5 раз чаще, чем девочки.

Врачи выявили закономерность, что изменения в пилорическом отделе желудка всегда начинаются с пилороспазма. Поэтому эти две патологии можно считать звеньями одной цепи. Сначала у малыша появляется спазм, затем происходит гипертрофия мышц, и развивается пилоростеноз.

Симптомы пилоростеноза и пилороспазма

Несмотря на яркую симптоматику пилоростеноза у новорожденных, диагностика и лечение болезни перекликаются с пилороспазмом.

Младенец плачет

Чтобы правильно дифференцировать патологию, необходимо внимательно проанализировать симптомы заболевания. Несмотря на схожие проявления, протекание пилороспазма и пилоростеноза у грудничков проходит по-разному.

Признаки патологий

Методы диагностики

Чтобы диагностировать пилоростеноз у грудных и новорожденных детей во врачебной практике используются разные методы.

УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденного

УЗИ пилорического отдела желудка у новорожденных проводит хирург, педиатр или другой детский врач, который располагает соответствующей лицензией и квалификацией.

Важно! За 3 часа до процедуры желательно воздержаться от кормления грудничка.

УЗИ малышам делается в вертикальном положении или лежа. Специалист прикладывает к телу датчики, благодаря которым состояние пищевода, желудка, лимфоузлов и желез внутренней секреции можно увидеть на мониторе.

Диагностика

Специалист не выставляет маленькому пациенту заключительный диагноз и не прописывает, как лечить заболевание. Его задача – выявить стадию развития патологии и особенности протекания болезни. Результаты поступают к врачу-гастроэнтерологу, который назначает терапию.

Прочие методы

Помимо УЗИ, для диагностики патологии используются следующие методы:

• врач-гастроэнтеролог собирает анамнез заболевания, основанный на жалобах родителей и клинических признаках, выявленных при осмотре ребенка;
• назначается фиброскопия;
• рентгенография.

Методы лечения

Если у ребенка диагностирован пилороспазм, лечение у грудничков начинается с корректировки питания:

1. Необходимо увеличить количество кормлений, но уменьшить объем пищи. Естественное вскармливание не должно длиться дольше 5-6 минут, смесь ребенку следует давать каждые 1,5-2 часа.
2. Известный доктор Комаровский рекомендует включить в рацион малыша минеральную воду. За 5 минут до кормления достаточно дать ребенку 1 ст. ложку щелочного питья.
3. Необходимо использовать детское питание с загустителями. Если грудной ребенок находится на естественном вскармливании, перед каждым приемом пищи ему нужно давать 30 мл специализированной смеси, наподобие Humana AR или «Нутрилон Антирефлюкс».
4. После кормления грудного ребенка необходимо носить на руках в вертикальном положении на протяжении получаса.

Ребенок ест смесь

Помимо коррекции питания, малышу необходимо обеспечить спокойную психологическую обстановку, в которой будут отсутствовать:

• яркий свет;
• громкий шум;
• резкие запахи.

В случае отсутствия положительных результатов специалист назначит медикаментозную терапию, в которую будут входить:

• спазмолитики, например, «Но-шпа» или «Прометазин»;
• витамины группы B;
• успокоительные средства на основе пустырника или валерьяны.

В качестве вспомогательных методов лечения пилороспазма у грудничка малышу могут назначить массаж или лечебную физкультуру.

Если у ребенка развился пилоростеноз, единственным вариантом борьбы с недугом является хирургическое вмешательство. Перед операцией в течение 48-36 часов, чтобы поддержать организм, ребенку вводится раствор электролитов и глюкозы.

Справка! Хирургическое вмешательство проводится под наркозом.

В ходе операции врач корректирует привратник до оптимального размера. Кишечник и желудок не затрагиваются. Спустя 3 часа, ребенка кормят грудным молоком, но порции дают маленькие. Если малыша вырвало, количество пищи уменьшают. Только через 5 дней разрешается прикладывать ребенка к груди.

Грудной малыш

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Операционный шов нужно тщательно обрабатывать обеззараживающими средствами.
2. Родителям необходимо следить за температурой тела младенца. В случае ее повышения следует немедленно обратиться к врачу.
3. Не нужно торопиться увеличивать потребляемые порции. Грудное молоко и смесь постепенно начнут лучше усваиваться.

Восстановление после операции в большинстве случаев проходит хорошо. Последствия заболевания не сказываются на развитии пищеварительной системы младенца.

Несмотря на то, что точные причины развития пилоростеноза у грудничка не установлены, каждая женщина обязана снизить риски появления болезни. Умеренные физические нагрузки, здоровое питание, хороший сон и отказ от вредных привычек – основные правила, которые помогут уберечь себя и малыша от опасных заболеваний.

Видео

Автор:

Ольга Белконь